欢迎光临
我们一直在努力

狼疮抗凝物是针对红斑狼疮的有效药吗 狼疮抗凝物检测有什么要求

狼疮抗凝物是一种抵抗带阴电荷磷脂的抗体,其最主要运用于红斑狼疮患者身上。早期是由于在红斑狼疮患者身上研究而得名。下面由小编给大家具体介绍一下吧。

一、狼疮抗凝物


(一)狼疮抗凝物性质简介

狼疮抗凝物质是一种针对带阴电荷磷脂的自身抗体,是抗磷脂抗体的一种,常见于系统性红斑狼疮等结缔组织性疾病患者。因其首先在红斑狼疮患者身上被研究,故命名为狼疮抗凝物质。现已发现它可存在于多种疾病中。狼疮抗凝物质的持续存在被认为是不明原因的习惯性流产、死胎、胎儿发育迟滞、动静脉栓塞、各种易栓性疾病以及某些自身免疫性疾病的危险信号。

(二)狼疮抗凝物抗凝原理

狼疮抗凝物(LAC)是一种免疫球蛋白,多数为IgG,少数为IgM或二者混合存在,它的免疫活性主要存在于IgM,是抗磷脂抗体(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2-糖蛋白抗体)中的一种,当凝血酶原转化为凝血酶时,需要包含有磷脂、凝血因子Ⅴ、Ⅹ、Ca2+等组成的凝血酶原激活物,而LAC就是针对复合物中磷脂的,狼疮抗凝物质可通过识别脂结合凝血酶原来影响凝血反应,阻断活化的凝血因子V与凝血酶原作用,从而抑制纤维蛋白的形成,致使凝血时间延长,因此称之为抗凝血酶原抗体可能更为适宜,开展狼疮抗凝物质的实验检测对临床各科的疾病诊断具有很大的意义。

(三)狼疮抗凝物参考值

参考值:狼疮抗凝物比值(SLC-R)=0.8~1.2。
狼疮抗凝物比值(SLC-R)=狼疮抗凝物质筛选试验检测值(SLC-S)/确诊试验检测值(SLC-C)

(四)狼疮抗凝物涉及疾病

1.系统性红斑狼疮
2.磷脂综合征
3.其它自身免疫性疾病(包括类风湿关节炎、干燥综合征、韦格纳肉芽肿病、白塞病、结节病、大动脉炎、反应性关节炎和骨关节炎等)
4.易栓性疾病:脑梗塞、冠心病、高血压
5.不明原因的习惯性流产、死胎、胎儿发育迟滞
6.动静脉栓塞
7.恶性肿瘤(包括消化道恶性肿瘤、白血病、恶性组织细胞病、非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌和子宫内膜癌)
8. 糖尿病
9. 白血病

(五)狼疮抗凝物的分类

LA是病理性循环抗凝物质,为IgG、IgM或两者混合型。LA通过识别磷脂结合凝血酶原,阻断活化的凝血因子Ⅴ与凝血酶原作用,抑制纤维蛋白的形成,在体外干扰APTT、PT、dRVVT凝血试验,致使凝血时间延长。
在体内,LA可激活血小板和(或)通过β2-GPI 结合,诱导黏附分子、组织因子表达及补体活化而产生血栓前状态,促进血栓形成。LA 与血管内皮细胞膜磷脂作用,干扰内皮细胞释放纤溶酶原激活物而抑制纤溶;LA与血小板膜磷脂作用,干扰花生四烯酸代谢,促进血小板活化;LA可抑制与磷脂相关的内源性抗凝物质,使血液凝固性增强,如通过竞争磷脂酰乙醇胺,抑制蛋白C途径,引起获得性活化蛋白C抵抗,使之减少或丧失对 FⅤa和FⅧa的快速水解作用。

二、狼疮抗凝物物质检测

(一)狼疮抗凝物质(LAC)测定

(1)筛检试验

1)原理:在脑磷脂和激活剂存在的条件下,检测血浆凝固时间(即APTT)。若被检血浆中有狼疮抗凝物质存在,则血浆凝固时间(APTT)延长。
2)参考值:37.5±4.5s
3)临床意义:筛检试验的血浆凝固时间延长(筛检试验阳性)见于:有狼疮抗凝物质存在的患者、先天性凝血因子缺乏、口服抗凝剂、肝素治疗以及DIC等。

(二)狼疮抗凝物的检测方法有哪些

2009年国际血栓和止血学会(ISTH)建议对怀疑抗磷脂抗体综合征或常规实验室检查发现不能解释的APTT延长患者进行LA检查,推荐dVRRT作为首选方法,硅或低浓度磷脂作为激活剂的APTT检测作为次选方法。部分患者仅有APTT延长而无临床症状时,依赖实验室检查鉴别获得性血友病及LA。尽管在一些自身免疫性疾病中LA也有较高的阳性率(如SLE中LA阳性率可达30%~40%),但并非确诊指标,不过基于一些文献报道,检测LA来评估SLE、免疫性血小板减少性紫癜(ITP)等疾病的血栓风险也无不可。
此外,由于LA对APTT及基于APTT的凝血因子检测存在干扰,当APTT延长、内源凝血因子活性减低时,应首先考虑排查LA、肝素等抗凝物。
狼疮抗凝物作为一类抗磷脂抗体,其检测通常包含筛选、确证和混合试验,筛选和确证试验的试剂主要区别在于磷脂含量的不同(分别检测含少量和足量磷脂的凝血时间),当存在LA时,筛选凝血时间延长而确证凝血时间正常,其比值升高,最终以归一化dRVVT比率NR表示;混合试验即将患者血浆与正常人混合血浆1:1混合后检测凝血时间,主要可排除凝血因子缺乏的影响。

(三)是否有必要用狼疮抗凝物的两种方法检测

长期以来是否有必要选择两种方法检测一直是争论的焦点,LA检测的敏感性基于磷脂对其的敏感程度,指南推荐LA的检测应至少选择两种方法来提高敏感度:稀释蝰蛇毒试验(DRVVT)及一项基于APTT检测的试验。实际工作中确实存在两种检测方法其中一种方法阳性的情况,凝血因子Ⅷ、Ⅸ的缺乏也会导致APTT检测延长,而通过NR值进行结果的判断则可以避免因子缺乏导致的影响。那么如果仅使用一种方法进行试验则一定会漏检一部分LA,所以有条件的情况下应同时使用两种方法进行检测。
与PT检测类似的,LA检测涉及到正常人的筛选及确证时间均值的确认。不同厂商的试剂要求不一,若LA筛选与确证试剂只有磷脂浓度的区别,对于不含LA的标本结果应完全一致,那么直接将筛选与确证时间相比、获得标准化比值即可。某些商品化试剂的正常人筛选与确证时间存在较大差别,不能直接相比,必须先分别与正常人均值相比。因此是否与正常值相比,需结合厂商建议及建立方法时的验证情况。此外,与PT试剂类似,更换试剂批号时,需要再次验证正常人LA筛选与确证时间。

(四)药物对狼疮抗凝物检测结果的干扰

实际应用中,大剂量的普通肝素可致筛选、确证时间均延长,此种情况易于发现并可通过凝血酶时间(TT)测定进行排查;低分子肝素在一定剂量水平可导致DRVVT筛选时间延长而确证时间正常,某些新型抗凝药如利伐沙班、达比加群对LA也有影响,因此临床医生应避免在抗凝期间送检LA,而检验医师在报告阳性结果时应查看患者的用药情况。
LA的筛选与确证试验报告时间或比值均可,而标准化比值是必须要包含在报告单中,为了便于临床医生的理解可在报告单中加上对结果的解释性说明,即提示LA阳性或阴性。


狼疮抗凝物(文:健康无忧网)

(五)狼疮抗凝物检测阳性的临床意义

LA阳性,NR结果越高并不代表血栓风险越高。一些病毒感染、某些药物的使用均可导致LA出现一过性阳性,12周以上持续阳性的LA与血栓风险的相关性更高。目前尚未有充分的数据证实LA标准化比值越高血栓风险也越高,但若LA与其他抗磷脂抗体(如β2糖蛋白1抗体、抗心磷脂抗体)同时阳性,则血栓风险高于单项阳性。
如果以上关于狼疮抗凝物 狼疮抗凝物检测 的解答您还不满意,您可以使用本站的搜索功能查找更多的相关内容。

赞(0) 打赏
未经允许不得转载:免费做网站 » 狼疮抗凝物是针对红斑狼疮的有效药吗 狼疮抗凝物检测有什么要求
分享到: 更多 (0)

评论 抢沙发

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址

汇聚全网资讯!

联系我们联系我们

觉得文章有用就打赏一下文章作者

支付宝扫一扫打赏

微信扫一扫打赏