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罕见!动脉瘤破裂致水脑妇竟失语

台中市1名51岁刘姓女病患,在家突然昏迷,家属立即送至医院急救,经血管摄影检查后发现,刘姓患者左前脑与右后脑各有1颗动脉瘤,并且左脑的动脉瘤破裂导致蜘蛛膜下腔出血,所幸及时手术抢回生命,但因脑部积水却无法言语,后经脑室腹腔分流手术始获改善。
柯宗伯医师(如图)笔指处为水脑部位,在临床上实为罕见。(图片提供/童综合医院)柯宗伯医师(如图)笔指处为水脑部位,在临床上实为罕见。(图片提供/童综合医院)
收治这名病患的童综合医院神经外科柯宗伯医师指出,患者入院后,就立即进行2阶段动脉瘤夹除手术,前后1周将左、右脑破裂的动脉瘤夹除,手术完成后,病人神智逐渐清醒并且顺利拔管,讵料,术后病患意识清楚,但病人却出现无法讲话的情形。
动脉瘤酿失语症 合并水脑症
事实上,临床上出现失语症这种神经功能障碍情形,大多因为脑血管痉挛造成,因此初步研判失语症应为血管挛缩造成语言神经受损导致,因此先让患者进行2个月的高压氧和语言复健治疗,但发现患者失语情形并没有获得明显改善。
因此决定再进行断层扫描检查,发现患者脑部有积水(水脑症)情形,经和家属进行讨论后,帮病患施行可调压式脑室腹腔分流手术,使用引流管来改善脑积水情形,经分流手术3日后,病患即可开口说话了。
罕见!动脉瘤破裂致水脑妇竟失语
动脉瘤破裂导致蜘蛛膜下腔出血,具有非常大的致命危险,千万不可轻忽。(图片提供/童综合医院)动脉瘤破裂导致蜘蛛膜下腔出血,具有非常大的致命危险,千万不可轻忽。(图片提供/童综合医院)
颅内有动脉瘤 如不定时炸弹
柯宗伯医师强调,动脉瘤是潜藏在颅内的不定时炸弹,通常若无明显症状出现,是无法自我察觉的,往往都是因动脉瘤破裂出血,出现头部剧烈疼痛、视力模糊或丧失、低血压、颈部僵硬或疼痛、昏迷等情形时,到医院就医检查才发觉。
临床上证实,动脉瘤破裂导致蜘蛛膜下腔出血具有非常大的致命危险,病患在动脉瘤破裂出血后仍面临再次出血的危机,因此应尽速手术治疗并避免刺激控制血压上升。
血管痉挛并发 小心脑肿死亡
进行动脉瘤夹除手术后,病患脑血管会因血块刺激产生收缩,即所谓血管痉挛,当收缩厉害时则造成血液脑灌流不足,会出现中风症状,也可能产生嗜睡、无力或失语等神经功能障碍,严重则昏迷不醒或脑肿死亡。
除了再出血与血管挛缩外,另外可能因为血块屯积阻滞脑水循环而产生水脑情形,通常以记忆力变差、步态不稳状况表现最为常见,如个案刘姓患者产生失语症的情况则较为罕见。
【医师贴心呼吁】:早发现早治疗
虽然动脉瘤很难自我察觉,但若突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐、颈部僵硬等情形时,要尽速就医;尤其有家族史、高血压、头部受过外伤者更需特别警觉注意,可定时接受脑部核磁共振检查,以利早期发现早期治疗,避免动脉瘤突然破裂导致猝死
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