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治顽固型高血压 肾交感神经阻断术

高血压患者即使连服用3种降血压药物,血压仍然无法达到良好控制,甚至加重剂量与药物种类,也难以控制血压,临床上可称为「顽固型高血压」患者,根据统计,国内约有400万名高血压患者,其中顽固型高血压患者即约占1至2成,现在这一些患者不必再生活于随时发病的恐惧中,医界已有「肾交感神经阻断术」,以消除交感神经对于血压造成影响,达到良好控制血压的目的。
临床显示,约有近1至2成在医院就医的高血压患者属于顽固型高血压。临床显示,约有近1至2成在医院就医的高血压患者属于顽固型高血压。
顽固型高血压 心血管疾病风险高
心脏学会理事长、台北荣总心脏内科主治医师林幸荣表示,根据国民健康局2002至2007年调查报告显示,国内20岁以上高血压的盛行率,已经从26.2%上升为27.7%,可见高血压年轻化的问题日益严重,尤其顽固型高血压的患者也随之增加,一旦血压不易控制,很容易造成心血管疾病风险,必需加以重视。
有的患者对于顽固型高血压的治疗效果并不佳,临床显示,约有近1至2成在医院就医的高血压患者属于顽固型高血压,而顽固型高血压的定义为服用3种以上抗血压药物,其中包括利尿剂,持续一段时间,仍然无法有效控制血压者。
治顽固型高血压 国内已完成3例
针对顽固型高血压患者, 目前已有新的治疗方法,林幸荣医师表示,卫生署最近核准了「肾交感神经阻断术」治疗,肾交感神经阻断手术是透过类似心导管的方式,将导管透过鼠蹊部股动脉送进肾动脉,两边肾脏各烧灼4至6个位置来阻断交感神经,台北荣总医院于16日完成3例手术。
临床显示,约7至8成顽固型高血压患者手术1年后收缩压平均可下降27毫米汞柱、舒张压减少17毫米汞柱,2年后收缩压甚至可降33毫米汞柱。患者不但血压即可渐渐下降,甚至有机会不用服药。
肾交感神经阻断术适应条件:
1.患者年龄大于或等于18岁。
2.患者收缩压大于或等于160mmHg(3次门诊血压平均值)。
3.患者于评估前持续接受3种(或以上)完整剂量的抗高血压药物至少两周。
4.患者的肾小球滤过率公式估算值大于或等于45mL/min。
【控制血压6步曲】:
2010台湾心脏病学会发布了最新的高血压治疗指南,为高血压患者提出了「S-ABCDE」降压生活守则。
1.限盐:限盐对于预防高血压有极为重要的意义,每天钠盐摄入量应控制在3克以下,即不超过1个啤酒瓶盖的盐。
2.限酒:少量饮酒对心血管有益,但如果大量喝酒则可能引起高血压。高血压患者不必戒酒,但要限酒。男性每天喝啤酒不超过1瓶,红酒1杯,或白酒1两;女性还要酌量减少。
3.控制体重:体重指数等于体重(千克)除以身高(米)的平方,体重指数在25左右最为健康。预防高血压的发生,体重指数不应超过28。
4.戒烟:吸烟的害处多,除了可能引发高血压外,还与多种癌症的发生有关,最好至专业的戒烟门诊寻求协助。
5.控制饮食:饮食的控制重点在总热量控制,将果蔬和脂肪的摄入比例调整到10︰3左右。
6.有氧运动:研究显示,每周运动超过5天,规律的有氧运动,如快走,游泳,或骑自行车,每天至少30分钟,可降低收缩压4到8个毫米汞柱。
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