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化疗帮手成帮凶!人工血管断裂掉入心脏

化学治疗对于许多的恶性肿瘤,扮演着举足轻重的角色。而扮演化疗好帮手的就是人工血管,由于进行化化疗时往往须要定期地由静脉注射化学治疗药物,医学界特别设计了植入式人工血管注射座来取代一般的中央静脉导管注射或是周边静脉注射来作为化学治疗的投药途径。但是,日前发生一名患者进行化疗之后,竟因未移除人工血管,以致人工血管已经断裂而且掉入心脏的意外。
进行化疗之后,未移除人工血管,小心人工血管断裂掉入心脏。(图片提供/台北慈济医院)进行化疗之后,未移除人工血管,小心人工血管断裂掉入心脏。(图片提供/台北慈济医院)
一名42岁的黄先生曾经罹患口腔癌,在某医院接受过化疗并设备人工血管,最近因为胸痛到台北慈济医院急诊,检查发现是人工血管已经断裂而且掉入心脏!医疗团队以微创手术取出断裂的人工血管,黄先生胸痛的情形立刻解除,住院一周后已顺利出院返家。台北慈济医院心脏血管外科主治医师胡晋源表示,人工血管堵塞或断裂的情况并不少见,提醒癌症患者在化疗结束后,若确定不需再使用人工血管,应考虑将人工血管移除;若需继续使用,则应定期回诊以防人工血管堵塞或断裂。
胡晋源医师表示,黄先生正值青壮年,也非一般心血管疾病高危险群,当患者因为胸痛而来到医院时,经X光、电脑断层检查发现原来是化疗用的人工血管(一般在医院俗称Port-A)断裂掉入心脏而引起胸痛,并造成右边肋膜积水所以会喘。医疗团队以血管腔内手术成功将掉入心脏深处的人工血管取出,因为是微创手术,病患术后几乎看不到伤口,而且胸痛的情形马上就消失了。
化疗患者设备人工血管后,随着时间过去,有可能会阻塞、断裂。(图片提供/台北慈济医院)化疗患者设备人工血管后,随着时间过去,有可能会阻塞、断裂。(图片提供/台北慈济医院)
临床上化疗人工血管断裂的机率为1%以下,可能的原因有设备不当或是使用不当,但多数人工血管会掉在上腔静脉里,像黄先生的人工血管掉入心脏最深处的肺动脉分枝里,算是比较少见也比较难处理,因为人工血管掉到心脏里造成严重的胸痛,势必得开刀将其取出来。医疗团队以微创手术将人工血管成功取出,若微创手术无法顺利取出又持续胸痛,那就得用传统开刀的手术(开心手术)处理。
胡医师提醒,化疗患者设备人工血管后,随着时间过去,有可能会阻塞、断裂,或是造成植入处静脉的栓塞,以致整个手臂都肿胀起来。因此,在化疗疗程结束后,若确定不需再使用人工血管,应考虑将人工血管移除;若需继续使用人工血管而不能移除者,则应定期回门诊以稀释的抗凝血剂冲洗人工血管,以预防人工血管的阻塞。
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