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换季易颜面神经失调?防脸歪嘴斜,把握一周黄金治疗期!

要是突然脸僵嘴麻,无法抬眉、闭眼、微笑、嘟嘴,小心是颜面神经麻痹,最好赶紧就医,以免错失治疗黄金期,恐怕会一辈子脸歪嘴斜。

45岁的林先生,早上起床捧水洗脸,发现左眼无法紧密闭合,一直沾到水,一照镜子竟发现,左脸无法动作、口水外流,他赶紧到神经科就医。
医师请林先生做抬眉、闭眼、微笑、嘟嘴等动作,发现患者同侧脸部都没有表情,进一步检查血压及手脚活动都正常,排除中风后反射性生理反应,确诊为「颜面神经麻痹」。
医师开立口服抗病毒药物及口服类固醇给林先生,并嘱咐要至复健科进行电疗;但林先生回家后,听信邻居的建议,只要到家里附近的中医诊所针灸,就可以痊愈,林先生因而错过了黄金治疗期。
周边型颜面神经麻痹
台北慈济医院神经内科主治医师陈桂铨表示,颜面神经麻痹分为周边型及中枢型2大类。「周边型颜面神经麻痹」为急性周边颜面神经发炎疾病,最常见的原因为病毒感染,占8~9成,例如带状疱疹、鼻腔病毒、上呼吸道感染病毒,不到1成可能是外伤造成,极少数原因为脑脊髓液感染、脑膜炎、颅内肿瘤。
当人体免疫力低下、长期熬夜、过度疲累时,容易引起病毒感染,而攻击神经造成颜面神经麻痹。陈桂铨形容,神经如同电线,具有传导的功能,受到病毒感染、发炎,而造成传导功能下降,引起颜面神经麻痹,通常好发於单侧,影响为同侧脸部,例如左边颜面神经麻痹,整个左半脸没有表情,而右边颜面神经麻痹,则是整个右半脸没有表情。
常见的症状为单侧脸部肌肉动作失去功能,例如脸歪一边、半脸麻木迟钝、嘴角歪斜、流口水、眼皮不能闭合、容易流泪、抬头纹及法令纹消失、味觉障碍、吃饭食物卡在一边、喝水会流出来、容易呛到等。
换季易颜面神经失调?防脸歪嘴斜,把握一周黄金治疗期!

中枢型颜面神经麻痹
「我是不是中风了?」陈桂铨指出,一般人容易将颜面神经麻痹与脑中风混淆。事实上,大部分的中风患者,也都有合并颜面神经麻痹的问题,称为「中枢型颜面神经麻痹」,但影响仅有单侧脸部下半部脸,原因为脑中风或脑肿瘤,造成脑组织受损,引起颜面神经、四肢感觉功能障碍问题,例如右脑受伤,造成左下半部的颜面神经麻痹,左脑受伤则造成右下半部脸受到影响,并伴随单侧瘫软无力、麻木,以及吞咽、说话障碍。
陈桂铨进一步说明,中枢型颜面神经麻痹比周边型多,要区分是否为脑中风或是单纯颜面神经麻痹,其实非常简单。脑中风患者除了颜面经麻痹,会同时合并单侧手脚麻木、无力,也会伴随血压高、心跳快等生理反射性反应,利用脑部核磁共振可以确诊。
若检查未发现脑部内部受伤,则可排除脑中风造成的颜面神经麻痹;而周边型颜面神经麻痹的临床症状,非常典型且明显,举例来说,患者左边颜面神经麻痹,则会左边抬头纹消失、左眼无法眨眼、左边嘴角不动。
季节交替之际容易好发
陈桂铨说明,颜面神经是脑部第7对运动神经,负责掌管上脸、中脸、下脸的部位,包括抬眉肌、眼轮匝肌、微笑肌、口轮匝肌等4大脸部肌肉,连带影响抬眉、闭眼、微笑、嘟嘴等4大表情动作,患侧会发生活动功能障碍,但不会发生感觉丧失,根据神经受损严重程度,可能无法完全恢复,甚至造成脸歪嘴斜的后遗症。
颜面神经麻痹好发族群,为工作劳累度高、日夜轮班者、免疫力较差,以及罹患糖尿病、尿毒症的患者。根据医师临床观察发现,春夏、秋冬季节交替之际,尤其容易发生诱发病毒感染,引起颜面神经麻痹。对患者来说,最大的影响就是美观,也容易影响进食,或是造成眼睛无法闭合,导致干眼症,甚至是角膜溃疡,建议患者在家时用胶布贴住眼皮,外出可配戴护目眼镜。
把握一星期黄金治疗期
陈桂铨强调,颜面神经麻痹患者,最好把握一星期「黄金治疗期」,使用口服抗病毒药物或口服类固醇药物治疗,才能有效避免发生脸歪嘴斜的后遗症。
举例来说,一名患者发生颜面神经麻痹,急性发炎期间,颜面神经剩余功能5%,及时使用口服类固醇药物治疗,一星期后,评估颜面神经剩余功能大于30%,后来颜面神经剩余功能恢复到70%,脸部表情、动作都与一般人无异。

另一名患者急性发炎期间,颜面神经剩余功能剩下50%,但没有在一星期内就医,神经功能持续恶化,就医评估颜面神经剩余功能小于30%,尽管后续接受药物治疗及电疗复健,仍明显看得出来脸歪嘴斜。
陈桂铨补充说明,超过半数患者,急性发炎颜面神经功能剩下30%,颜面神经麻痹治疗准则为急性发作一星期内,使用口服类固醇药物治疗,若确定是感染?疹病毒,则可合并使用口服抗病毒药物7~14天,可避免病毒扩大造成视神经、听神经受损,引发失明、失聪的副作用;服用药物治疗一星期后,评估颜面神经剩余功能,并补充维生素B群加速神经修复,同时转介至复健科安排复健治疗。
电疗贴片复健,有助肌肉恢复功能
颜面神经评估显示,颜面神经剩余功能大于30%,代表预后良好,1~2个月功能恢复正常机率高,未来颜面神经功能可望回复到70~80%,表情外观几乎看不出来,与一般正常人无异。
若是颜面神经剩余功能小于30%,功能受损较严重,容易发生脸歪、嘴斜的后遗症,建议接受电疗贴片复健,频率为每2天一次、每次约20~30分钟,最好持续半年至1年的时间,颜面神经功能可望回复到50%,但脸部仍有明显不对称的情形。
陈桂铨强调,电疗贴片为颜面神经麻痹常见的复健方式,透过适当的电流刺激肌肉,帮助肌肉收缩、防止肌肉萎缩,达到回复颜面神经功能的目的,频率通常为100HZ以下,医师会根据患者的病况调整频率,不建议民众自行购买肌肉电流刺激仪器使用。
预防颜面神经麻痹,7招小秘诀
1.饮食均衡:均衡摄取6大类食物,多吃新鲜蔬菜、水果,可提升人体免疫力,预防发生感冒。
2.饭前洗手:使用肥皂清洁双手,可预防病从口入,降低病毒感染机会。
3.多喝水:正常人每天至少饮用1500~2000c.c.的白开水,促进新陈代谢,并提升免疫力。
4.维持正常生活作息:每晚11时前就寝,避免熬夜、晚睡,以防让病毒有机可乘。
5.养成运动习惯:每星期运动3天,每次至少维持30分钟,多运动提升免疫力,就不容易感冒。
6.减少去公共场所:人多拥挤的公共场所,容易染上病毒,增加感冒的风险,建议配戴口罩。
7.预防糖尿病、尿毒症:糖尿病、尿毒症患者的免疫力较低,容易发生病毒感染。
【内容出处:常春月刊 413期】
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