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中风后易垂足 电刺激改善行走速度

足部下垂是中风患者常见的后遗症,如果没有适当的处理,很容易造成跌倒,甚至肢体关节的磨损。医师指出,增加踝足的稳定度,是中风垂足复健的基本治疗,目前已有电刺激训练,辅助患者步行及足部感觉,有效摆脱摇晃,让走路更轻松自在。
物理治疗师利用穿戴治疗仪(如图),辅助改善中风患者足下垂困扰。(图片提供/曾清祥医师)物理治疗师利用穿戴治疗仪(如图),辅助改善中风患者足下垂困扰。(图片提供/曾清祥医师)
复健专科医师曾清祥表示,脑中风的患者常留有许多后遗症,包括:肌肉无力、肌肉痉挛、姿势控制异常与行动能力受限等。垂足是常见的后遗症之一,中风患者因足部上抬的力量变差,动作变小,或完全无法上抬,而呈现足部下垂的现象。
中风后遗症 垂足易造成绊倒
一般而言,正常行走应是脚跟抬起、全脚掌离地,再踏地前进;垂足患者因为脚尖不容易离地,不得不拖着走,在行走时,就会有各种代偿性步态出现;例如:提高骨盆,或刻意抬高大腿等动作,来避免足部拖地。
除了很容易造成跌倒,更会影响到步态的控制及稳定度,且如果垂足没有适当处理,经过一段时间,肌肉张力变强,足跟的肌腱容易发生痉挛,痉挛会让患者行走时出现「足内翻」,容易使脚踝扭伤、跌倒,并造成肢关节的磨损。
中风后易垂足 电刺激改善行走速度
电刺激仪辅助,可大幅改善足下垂步行速度。(图片提供/曾清祥医师)电刺激仪辅助,可大幅改善足下垂步行速度。(图片提供/曾清祥医师)
曾清祥医师在门诊中曾收治1名76岁的李女士,中风已3年,2012年因右脑缺血性中风,造成左侧肢体偏瘫。李女士一直积极认真地进行复健治疗,从床上的基本运动到站姿训练,经过3年多的治疗,已经可以拿着四脚拐行走,但垂足的问题一直困扰着她。
因足踝无法提起,每走一步,为了避免脚尖与地面的摩擦,改以环绕式步态的代偿方式行走,既费力又不自然,让李女士挫折不已。为了解决困扰的垂足问题,李女士积极进行每天1.5小时,一对一的密集复健治疗,并穿戴足下垂矫正仪,进行步态的训练。
步行辅助训练 改善步行速度
透过步行辅助训练,患者只需将足下垂矫正仪,穿戴在小腿近膝部位置,感应器可配合患者的步态、行走速度、步距长短,由电脑自动调整。在患者在向前跨步中,当脚跟一离地时,提供电刺激,提供患者明确的脚感及刺激指令。
另方面也刺激踝关节的背屈肌的主动收缩,使脚背做出背屈动作,改善步行的速度及性能。同时,也同步训练大脑的回应及肌肉的自主收缩,以矫正步行姿势并增加身体的协调力,提升行走效率。
足部下垂是中风患者常见的后遗症,应掌握黄金治疗期。(图片提供/曾清祥医师)足部下垂是中风患者常见的后遗症,应掌握黄金治疗期。(图片提供/曾清祥医师)
走路训练 应掌握黄金治疗期
曾清祥医师强调,此套训练仪是运用电刺激原理,搭配感应器来控制电流释放,以电流刺激「胫前肌」及「总腓神经」。因为总腓神经主要是控制胫前肌,而胫前肌是控制脚背屈曲动作的主要肌肉。它可在抬脚跨步向前的过程中,准确、即时地释放电刺激,提供胫前肌电流刺激,以维持脚背适当的屈曲动作,以训练正确的步态,并刺激大脑的神经反应。
【中风复健小提醒】:
在临床的垂足的复健治疗,最重要的还是把握发病0至6个月的黄金复健期,密集、大量的动作练习,加上患者本人的积极意愿,才能让复健效果发挥得较好。
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