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长期头晕眼花 小心脑血管病变前兆

嘉义市1名49岁男子因长期性头痛,加上呕吐、视力衰退,到医院检查后才发现是先天性的血管畸形,经开刀后,目前已恢复正常。医师提醒,许多人都曾有头晕、头痛的经验,但若是持续性的反复发作,而且长期药物治疗都不见改善,千万可别轻忽,小心可能是脑出血病变的前兆。
科医师吴宗宪(如图)指出,先天性的血管畸形是脑中一颗部定时炸弹。(图片提供/大林慈济医院)科医师吴宗宪(如图)指出,先天性的血管畸形是脑中一颗部定时炸弹。(图片提供/大林慈济医院)
收治这名病患的大林慈济医院神经外科医师吴宗宪指出,这名洪姓病患问诊自述,1个月前开始食欲变差,体力状况也不好,之后跟着出现头晕、头痛、呕吐,虽然已有借着药物减轻疼痛,但却一直没有得到更好的改善。
头晕呕吐眼模糊 脑出血警讯
患者表示,每当发作后,还是得硬撑着工作。随着症状逐渐严重,甚至一下楼梯就会晕吐,没想到接着连视力也跟着衰退,看东西都出现复视,以为到眼科矫正视力就会好转,但后来症状还是没有改变。
讵料,病患在送到急诊室时,已出现头晕、头痛加剧且持续性呕吐,做了脑部电脑断层检查后才发现小脑近第4脑室处出血,同时并严重脑积水,于是又接着做核磁共振检查,因疑似脑肿瘤或脑血管异常出血,赶紧安排开刀。
长期头晕眼花 小心脑血管病变前兆
先天性血管畸形 易反复发作
吴宗宪医师强调,手术时,经由显微镜开颅手术从小脑的地方剖开,果然发现里头有不正常的血管,而在不破坏其它正常小脑的情况下将不正常的血管移除,并于术后置放脑室外引流管,解决脑积水问题。
这种先天性的血管畸形以20岁以下居多,且每年的出血率约2%至4%,当第1次出血发生时,1年之内再出血率高达6%,所以当发生在中年人身上时不易察觉,加上症状是在脑部或脊髓内出血,所以难以预测而且会反复发生。
洪姓病患(左)在吴宗宪医师(右)妙手回春下,从死神手中救回一命。(图片提供/大林慈济医院)洪姓病患(左)在吴宗宪医师(右)妙手回春下,从死神手中救回一命。(图片提供/大林慈济医院)
医师强调,手术最困难之处,在于先要找到血流的供应来源,因为血管充血,只要一碰到就可能发生难以挽回的大出血,还要在不伤及脑组织的情况下,将周边脑组织剥离,才能顺利把畸形的血管摘除。所幸,洪姓男子在术后意识清楚,复视也恢复正常,且头晕、头痛、呕吐问题也不见了。
【医师小提醒】:
虽然先天性的血管畸形就像一颗不定时炸弹放在脑中,会随时间而变大而难以发现,通常是脑出血时,出现了头晕、头痛、呕吐、复视、癫痫或半身无力等才会察觉,但一般还是可以借由电脑断层,或核磁共振扫描做出初步诊断,接着由大脑的血管造影术确定诊断。
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