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基因变异肺癌老烟枪 标靶治疗现曙光

肺癌逐渐年轻化,平日烟不离手的人要注意了!高雄长庚医院胸腔内科主任王金洲医师指出,过去门诊中肺癌病患大多是60到70岁的老烟枪居多,但现在有愈来愈多患者,在正值壮年的3、40岁被诊断出罹患肺癌。(影音/摄影记者赖羿舟)
国内肺癌患者有年轻化趋势,大都与吸烟有关。(摄影/赖羿舟)国内肺癌患者有年轻化趋势,大都与吸烟有关。(摄影/赖羿舟)
引发肺癌的危险因子有很多,吸烟、环境、饮食、遗传等等都有可能,而其中吸烟更是罹患肺癌的主因。每天抽烟累积起来,你所吸入的化学物质就很惊人!香烟燃烧后会产生多达4000种化学物质,而致癌物更有近60种。平均而言,抽烟者死于肺癌的机会比非吸烟者高出10倍。只要吸烟量越多、时间越长,罹患肺癌的机会就越高。
给付多1种 肺癌老烟枪治疗机会增
肺癌大致上又可分成小细胞癌,大细胞癌、鳞状细胞癌、及肺腺癌4种。在台湾,肺腺癌发生的比例远高于其他3者,占了近6成。而肺腺癌又再分为EGFR(表皮生长因子受体)基因变异型及非变异型两种。在治疗上,目前健保已有针对肺腺癌EGFR基因变异型的患者提供标靶药物的1线给付。
「自从有了标靶治疗后,整个疾病的反应率跟存活率都进步很多」王金洲医师说。虽然标靶药物为肺腺癌EGFR基因变异型患者带来治疗上的一大进步,但是有没有吸烟习惯,差很多!过去国内大型研究数据显示,针对肺腺癌EGFR基因变异型,有吸烟习惯的患者较没有吸烟习惯的患者来说,使用口服标靶药物后的疾病控制率,效果往往不甚理想。
基因变异肺癌老烟枪 标靶治疗现曙光
王金洲医师(如图)指出,自从有了标靶治疗后,肺癌整个疾病的反应率跟存活率都进步很多。(摄影/赖羿舟)王金洲医师(如图)指出,自从有了标靶治疗后,肺癌整个疾病的反应率跟存活率都进步很多。(摄影/赖羿舟)
王金洲主任医师表示,过去吸烟的肺腺癌EGFR阳性患者使用之前的口服标靶药物治疗时,效果有限。但在临床上观察到,这类的患者对于今年11月起新给付的血中浓度高的标靶药物,反应就比较好。门诊中就有1位烟龄20年的肺腺癌EGFR基因阳性男性患者,因肺积水导致呼吸困难咳个不停,还并有骨头转移的现象,一度痛到只能坐轮椅。
初步服用血中浓度低的标靶药物1个月后无效,转而接受化疗。但疾病控制1年多后,化疗也不见效了。因此改以血中浓度高的标靶药物给患者做治疗,服用之后明显观察到肿瘤缩小、肺积水状况改善,不再需要依靠轮椅。
肺癌治疗考量多 医疗趋向个人化
目前许多治疗都趋向个人化,王金洲主任提到,个人化考量中除了患者本身的病况外,还有对药物副作用的耐受性。如前述提到血中浓度高的标靶药物,相较之下会有较严重的皮疹,但肝毒性就比较低,因此对于需特别注意肝功能的病患而言,就会是较佳的选择。而因为血中浓度较高,药物穿透血脑屏障(BBB)的机率相对较高,对肺癌脑转移的患者来说,治疗的机会也提高了!
王金洲医师表示,就吸烟者来说,除了肺腺癌之外,更常见的其实是鳞状上皮细胞癌。在鳞状上皮细胞癌治疗上,首要选择仍是化疗,而对于无法使用化学治疗的患者,血中浓度高的标靶药物就会是医师的另一个考量。
医师强调,有吸烟习惯的人应考虑尽早戒烟,以降低自己罹患肺癌的风险。(摄影/赖羿舟)医师强调,有吸烟习惯的人应考虑尽早戒烟,以降低自己罹患肺癌的风险。(摄影/赖羿舟)
高雄长庚医院门诊中有位40多岁的女性鳞状上皮细胞肺癌病患,烟不离身已15年。现在使用血中浓度高的标靶药物,每两个礼拜来医院回诊并拿药回家服用,可以享受居家生活、和家人相处,心情也开朗了。
武器多选择多 积极抗癌不放弃
王金洲主任鼓励罹患肺癌的病患,千万不要放弃治疗,在医学进步的今日,治疗的选择会愈来愈多。对于吸烟的肺腺癌EGFR阳性患者来说,今年起第1线治疗新给付血中浓度高的标靶药物,就给医师多了1个选择,也给病人多1个机会。
【医师强调】:有吸烟习惯的人应考虑尽早戒烟,不仅降低自己罹患肺癌的风险,也给家人更有保障的生活。此外,吸烟者更该每年定期接受低剂量电脑断层扫描检查,若发现癌细胞踪迹,及早发现也可以及早治疗!
了解更多:http://www.top1health.com/Info/24/Index

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