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远离猝死风暴!秋冬防心肌梗塞

文/叶语容
天气转凉,日夜温差大,前阵子台湾南部甚至在4天内出现12位心肌梗塞猝死案例。心肌梗塞像个不定时炸弹,永远不知道它何时会被引爆。该如何提早发现、即早预防?

65岁的李先生除了高血压、做过两次心血管支架之外,没发生过其他重大疾病,却在今年冬天突发心肌梗塞,首次发作就死亡。过去李先生的健检一直仅有高血压的状况,其他数据都正常,让家人非常不解,心肌梗塞从何而来?
许多心肌梗塞的病人,在发病前未曾出现过易喘、胸痛、胸闷等异常症状,心肌梗塞就这样无声无息、突发性地夺走性命,其中甚至有些人是初次发病就死亡,令家属措手不及。现今科技这么发达,究竟有没有仪器或检查,能预知心肌梗塞?如果有,及早检查是不是就能预防死亡?
远离猝死风暴!秋冬防心肌梗塞
心肌梗塞如土石流突袭 血管壁差就容易崩塌
新光医院心脏内科主任洪惠风说,的确有些仪器能查看血管状态,作为预防的参考,不过这些数据、图像即使及格了,也不能保证心肌梗塞一定不会发生。
因为,心肌梗塞就像土石流,血管就像是公路。平时的血流状况与血管内径狭窄程度相关,但是心肌梗塞则跟血管内径狭窄程度无关,而跟血管壁的好坏相关,这就好像土石流跟公路的堵车程度无关,而跟山壁地质土壤相关的道理是一样的。土石流常常无预警地发生,如果平时的水土保持没做好,一遇到地震、山崩、大雨等突发状况,土石就容易崩塌,使交通中断、堵塞。
人体内的血流就像车流一样,只要交通堵塞,血、氧的供应中断,完全堵塞的时间过久,就会使心肌细胞坏死,最后因心脏失去功能而死亡,那就是令人闻之丧胆的「心肌梗塞」!
为何有些心肌梗塞有预兆,有些却没有?
为什么有些心脏病人有心痛、胸闷、晕、易喘等预兆,有些人却没有?那是因为「土石流」在不同的阶段崩塌。洪惠风医师解释,一般民众大多知道随着年纪,血管的「内径」难免会因胆固醇的附着、堆积,越来越窄小,但一般人不知道的是,动脉硬化并不是胆固醇淤积黏在血管壁的表面,而是胆固醇钻进血管壁里面,让血管壁增厚扩大的过程。
血管壁一天一天增厚,这时,血管壁主要都是向外扩张,并不太影响到血管的内径,这就好像是房间的墙壁或是天花板向外向上面越来越厚,却没有影响到房间空间的道理一样。在刚开始时,因为血管壁是向外推,所以内径没有多大的改变,没有造成血流不通畅,也就没有症状,但这时血管壁已有病变,若血管壁上的斑块在此时破裂,产生血栓、造成阻塞,就可能突然发生心肌梗塞,但之前一点预兆也没有(就像是土石流发生前,公路仍然通畅无阻一般)。
血管壁持续增厚扩大到一定程度后,会转向内径膨胀,此时血管内径变细,血液流量变小,产生心肌缺血、缺氧,当血、氧不足时,就易出现不适症状,例如:心绞痛、胸闷、晕眩、易喘等;如果在这个阶段发生心肌梗塞,比较容易有预兆(就像是土石流发生时,公路已经不通畅了)。……大家健康杂志脸书粉丝团每天都有健康实用的消息,关心您的身心健康,快上网搜索喔!
感谢新光医院心脏内科主任洪惠风、振兴医院心脏血管内科医师张鸿猷审稿
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