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血尿… 非病是警讯

60岁男性,断断续续无痛性血尿已半年,直到并发排尿困难,才到大医院做进一步检查,此时肿瘤已侵犯膀胱肌肉层,必须切除膀胱并小肠造。(在腹部做一个人工口,把尿液引流出来)。 血尿分为两种,一是肉眼观察就可发现尿里有血色,通常是病人自己发现,称为「巨视性血尿」;二是肉眼看不出来,必须在显微镜观察下,才能发现尿中有红血球存在,通常健检时发现,称为「显微镜下血尿」。 若依疼痛与否,血尿又分为两种,一是「有症状血尿」,患者通常有腰痛、腰酸、下腹痛、排尿困难及灼热感等症状;二是「无症状血尿」,患者偶尔血尿,并无其他不适症状。 「显微镜下血尿」及「无症状血尿」,因为没有明显不适,较容易被忽略,因而延误就医,减低疾病早期发现率,影响治愈率。 其实,血尿并不须惊慌,但一定要彻底探索原因。常见的泌尿上皮癌,80至90%以血尿来表现,但有血尿并不一定就是癌,发现血尿,先不需惊吓过度,应找泌尿专科医师做必要的检查。 基本上,医师会详细问诊,做理学检查,先排除外伤或会阴部尿道口周围出血。接下来做尿液检验及X光检查,朝感染发炎、尿路结石等方向做鉴别诊断。 膀胱炎、肾盂炎或摄护腺炎,都有可能伴随血尿,必要时可进一步尿液培养,确定感染菌种,并选用适当抗生素治疗。难以痊愈的血尿并浓尿,需做尿液结核菌培养,以了解是否有泌尿系统结核菌感染。X光检查,可排除是否有尿路结石,若仍有不确定者,可辅以超音波或静脉肾盂摄影检查。 泌尿系统肿瘤,如肾脏癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌,甚至摄护腺癌或尿道癌,也都可能以血尿表现。可以前列腺肛门指诊检查、血中前列腺特异抗原(PSA)、尿液细胞学检查、超音波、静脉肾盂摄影来筛检,必要时可安排膀胱镜或输尿管镜,确定病因,对症治疗。 若上述检查均无明确结果,需考虑是否为肾脏病变,如肾脏炎、肾丝球炎、肾小管炎、IgA肾病变等,建议会诊肾脏内科医师,必要时,甚至安排肾脏切片。另外,肾脏血管异常或动静脉血管瘤、血液病或肝功能异常引起的出血体质,也可能出现血尿。 有的人还可能发生「运动型血尿」:一阵剧烈运动后,即发生尿中带血的情形。 血尿不是病,是个警讯,告诉我们泌尿系统可能出了些毛病。如果初步检查没有发现大的问题,不必太过忧心,两、三个月后再复诊即可! 该文章《血尿… 非病是警讯》由网友『↗妈啲_>这娃儍∥』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!

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